Поймать овуляцию

Существуют проблемы с зачатием или нет — вопрос практического характера. Если супруги упорно старались «продолжить свой род» в течение 10−12 месяцев, но беременность не наступила, стоит бить тревогу и искать причины неудачи. В этом случае действительно появляется необходимость определения момента овуляции — периода, когда зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из отдельного пузырька — фолликула.
Именно этот важный процесс, происходящий в организме женщины, делает возможным зачатие ребенка. В идеале женщина должна «переживать» овуляцию каждый месяц — примерно в середине менструального цикла, за 12−16 дней до начала менструации. Но иногда организм дает сбои: овуляция может происходить не каждый месяц или не в середине цикла, а ближе к его началу или концу. При таких колебаниях и отклонениях вполне естественно желание точно высчитать «время икс», чтобы шансы стать мамой значительно возросли. Но повторим еще раз: приступать к исследованиям стоит, только если беременность не наступает «в произвольном порядке».

Всего пять дней

Определение момента овуляции очень важно и при планировании беременности. Освободившаяся от фолликула яйцеклетка живет в организме женщины не более суток. Поскольку у большинства овуляция происходит один раз в месяц, времени на зачатие, подаренного нам природой, остается немного: два-три дня до появления яйцеклетки и один день — после. Такова продолжительность жизни сперматозоидов, попавших в женские половые пути. Эти три-пять дней наиболее благоприятны для наступления беременности. Но как вычислить их максимально точно? Зарождение и появление яйцеклетки — процесс скрытый, можно сказать, таинственный. И как любая тайна, оброс множеством слухов и легенд. В действительности большинство женщин его не ощущают. Но так хочется чувствовать все, что происходит в твоем организме! Поэтому подключаются необъяснимые логикой механизмы: интуиция, животное чутье, третий глаз. Фантазия впечатлительных дам не знает границ, и врачам иногда приходится выслушивать просто удивительные истории. Одни женщины рассказывают, что в этот момент внутри как будто что-то лопается, другие отмечают усиление полового влечения, третьи вдруг осознают себя сексуально привлекательными, четвертые начинают ощущать особенные запахи…

Возможно, появление этих признаков имеет научное объяснение, но медицина еще не научилась связывать их с реальным процессом овуляции. К тому же сегодня существуют куда более точные и обоснованные способы определить момент созревания яйцеклетки.

На сто процентов

Самый точный способ определения овуляции — ультразвуковое исследование (фолликулометрия). УЗИ назначается за несколько дней до предполагаемой овуляции и проводится несколько раз. Такой метод помогает увидеть все этапы зарождения и развития яйцеклетки. Сначала врач заметит доминирующий фолликул (около 2,5 мм) и проследит за его ростом. Затем, если повезет, на ультразвуке удастся увидеть, как яйцеклетка выходит из своей оболочки. Но это случается редко. Обычно достоверным признаком произошедшей овуляции становится следующая картина: увеличившийся в размерах фолликул исчез, а позади внутриматочного пространства появилась жидкость. Это значит, что долгожданное «время икс» наконец наступило. При нерегулярном цикле УЗИ проводят каждые два-три дня. Ультразвуковое исследование также помогает оценить вероятность прикрепления плодного яйца к стенкам матки и проходимость маточных труб — этот метод называется соногистерография.

Следим за гормонами

Второй достаточно точный способ определения овуляции — анализ мочи на содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ). Именно этот гормон разрывает фолликул, помогая тем самым яйцеклетке выбраться наружу. Содержание ЛГ повышается в организме женщины примерно за 24−36 часов до выхода яйцеклетки. Такие анализы начинают проводить заранее — за три-пять дней до предполагаемой овуляции. Чтобы проследить всплеск лютеинизирующего гормона в своем организме, не обязательно обращаться к врачу — достаточно купить специальные тест-полоски в аптеке. Они выглядят и используются так же, как тесты на беременность: одна полоска означает, что яйцеклетка выйдет из фолликула еще не скоро, две полоски — овуляцию ждать через день-два.Анализы на содержание гормонов могут многое сказать о состоянии здоровья женщины. Например, увеличение прогестерона во второй фазе цикла сигнализирует о произошедшей овуляции. А повышение уровня тестостерона у женщин иногда становится причиной нарушения цикла. Увеличение количества мужских половых гормонов может свидетельствовать о ряде серьезных недугов: нарушении функции надпочечников или гипофиза, кисте в яичнике или адреногенитальном синдроме. Другие причины отсутствия овуляции — низкий уровень эстрогенов, изменение уровня пролактина или гормонов щитовидной железы.

Проводить все эти исследования на этапе планирования беременности, конечно, нет смысла — это затратно, да и визиты к врачу займут немало времени. Но если женщина испытывает трудности с зачатием, гормональный мониторинг — лучший способ выявить проблемы и исключить вероятные причины бесплодия. При правильно выбранном курсе лечения гормональная терапия способна восстановить менструальный и овуляторный циклы и вернуть способность к зачатию.

Смотрим в микроскоп

Другие методы определения овуляции могут быть более доступны по уровню затрат, но не позволяют точно определить дату овуляции. Например, многие женщины в середине цикла чувствуют внизу живота легкие тянущие боли. Объяснить их происхождение несложно: иногда разрыв фолликула действительно может создавать неприятные ощущения в малом тазу. Кроме того, слизь, выделяемая из влагалища, в период овуляции становится более вязкой и растяжимой — якобы с ее помощью сперматозоидам легче передвигаться. Это замечает и гинеколог во время осмотра, и сама женщина. Если поместить мазок такой слизи (либо слюну) под микроскоп, возникнет «эффект папоротника»: причудливый узор, похожий на густые ветви, вроде тех, что рисует мороз на стеклах. В остальные дни цикла мазок не покажет четкого рисунка. Определить овуляцию удастся довольно точно — около 95%. Но если женщина курит или употребляла алкоголь накануне исследования, результат может быть ошибочным.

В последнее время в аптеках появились специальные мини-микроскопы для использования в домашних условиях. Учитывая, что к ним прилагаются схематические рисунки, провести опыт довольно просто. Утром, до приема пищи и чистки зубов, на стеклышко наносится немного слюны, затем полученная картина рассматривается под микроскопом. До и после овуляции рисунок будет расплывчатым и неясным, а в момент выхода яйцеклетки из фолликула — когда все биологические жидкости становятся вязкими — предельно четким.

Дешево и сердито

Измерение базальной температуры — во рту, прямой кишке или влагалище — старый «бабушкин» способ определения овуляции. Метод не очень удобный — четкой картины придется ждать довольно долго, зато он не требует никаких финансовых затрат, да и результат можно получить, не вставая с постели. За день-два до овуляции температура тела понижается примерно на полградуса, а после выхода яйцеклетки из фолликула — наоборот, повышается на один градус. В течение месяца не было зафиксировано серьезных температурных перепадов? Значит, овуляции не произошло.

Когда повышенная температура после наступления овуляции сохраняется не дольше 10 дней, вероятность зачатия невелика. Если же она, наоборот, держится больше двух недель, это говорит о появлении беременности. Делать измерения нужно ежедневно по утрам, желательно после продолжительного полноценного сна, в течение 10 минут. Лучше всего использовать ртутный термометр. Результат нужно отметить его на графике. Через месяц получится кривая изменений температуры, которая покажет день овуляции.

На уровень базальной температуры обычно влияет множество субъективных факторов: воспалительные заболевания мочеполовой системы, ОРВИ и любые другие инфекции, прием гормональных таблеток, половой акт, принятый накануне алкоголь или нехватка сна. Из-за этого картина изменения температуры часто оказывается смазанной, что приводит к неправильным выводам. Да и далеко не у каждой женщины хватит терпения и выдержки в течение нескольких месяцев каждое утро, не вставая с постели, измерять температуру и вести график ее перепадов. Наблюдения в течение одного цикла не дадут точных результатов. И все же «старинный» метод определения овуляции нельзя списывать со счетов. Возможно, этот способ придется по душе натурам, привыкшим жить по принципу «тише едешь — дальше будешь».

Эксперт: Андрей Эдгардович Котуков, главный врач Центра традиционного акушерства и семейной медицины